Salud.- Combinar la cirugía bariátrica con el trasplante de hígado es una alternativa segura y eficaz para pacientes con obesidad severa que enfrentan enfermedad hepática avanzada, según un estudio de 10 años publicado por Mayo Clinic en Journal of Hepatology.
Este enfoque conjunto mejora la pérdida de peso sostenida, reduce el riesgo de diabetes tipo 2 y disminuye la recurrencia de la enfermedad del hígado graso, sin aumentar los riesgos quirúrgicos frente a un trasplante de hígado convencional.
La investigación comparó pacientes que solo recibieron el trasplante con aquellos que se sometieron a ambos procedimientos. Los resultados favorecen al grupo combinado, cuyas mejoras en salud se mantuvieron a largo plazo.
Según la Dra. Julie Heimbach, directora del Centro de Trasplantes de Mayo Clinic, este doble procedimiento evita futuras complicaciones asociadas a la obesidad, incluyendo enfermedades cardíacas, cáncer y el regreso de la enfermedad hepática.
En Estados Unidos, más del 41% de quienes solicitan un trasplante de hígado presentan un índice de masa corporal mayor de 30, y aquellos con un IMC de 40 o más tienen menos posibilidades de ser aceptados como candidatos debido al sobrepeso.
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La obesidad es un factor clave en el desarrollo de MASLD, una enfermedad hepática crónica provocada por acumulación de grasa en el hígado, que puede evolucionar hacia insuficiencia hepática. Esta condición ha sustituido al término “hígado graso no alcohólico”.
El Dr. Todd Kellogg, coautor del estudio y cirujano bariátrico, señala que proteger el nuevo hígado del daño que provocó la enfermedad original es una de las razones clave para combinar ambas intervenciones de forma segura.
Frente al auge de medicamentos para adelgazar como los agonistas GLP-1, los especialistas advierten que, aunque efectivos, pueden no ser suficientes para pacientes con obesidad severa, ya que su impacto en el peso a largo plazo es más limitado.
Mayo Clinic también ha observado en otros estudios, como en pacientes de trasplante renal, que la cirugía bariátrica ofrece beneficios más duraderos en comparación con solo el uso de fármacos.
La Dra. Heimbach subraya que estos pacientes “tienen un exceso de peso significativo” y que alcanzar una mejor salud a largo plazo requiere intervenciones más contundentes que los medicamentos por sí solos.
El estudio también resalta la importancia de la atención médica multidisciplinaria, ya que el tratamiento de estos casos complejos requiere la colaboración entre cirujanos, hepatólogos, endocrinólogos y otros especialistas.
El Dr. Ty Diwan, coautor del estudio y cirujano de trasplantes, afirma que la integración de equipos médicos diversos mejora notablemente los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
